Mobile Tierbetreuung und Haushaltshilfe-Service auf den Fildern, Stuttgart und Umgebung
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Tierischer Fragebogen Anlage1:

Vertragsnummer:_____________________________________________________

Name des Tiereigentümers/AG:

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Kontaktadresse:

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Telefon Mobil:

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Telefon Festnetz:

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Email:

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Vertrauensperson / Ansprechpartner für Notfälle: Name und Telefonnummer:

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Tierart:

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Rasse:

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Geschlecht des Tieres:

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Name des Tieres:

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Alter des Tieres:                                           Geburtsdatum / Wurfdatum:

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Farbe / besondere Kennzeichen:

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Anzahl der zu betreuenden Tiere:

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Behandelnder Tierarzt:

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Impfpass:

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Tier-Krankenversicherung:

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Hundehalter-Haftpflichtversicherungsnummer & Adresse der Versicherung:

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Wesenstest:

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Maulkorbzwang:

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Hundesteuer -  Nummer:

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Hündin Läufigkeit:

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Kastriert/ Unkastriert:

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Gassi - Zeiten:

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Freilauf ohne Leine:

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Chipnummer:

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Tattoonummer:

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TASSO - Registrierung:

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Futtersorten:

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Fütterungszeiten:

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Fütterungsmenge:

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Fütterungshäufigkeit:

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Belohnungen:

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Unverträglichkeiten, Allergien:

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Vorlieben: Lieblingsspielzeuge: Lieblingsbeschäftigung: Lieblingsverstecke:

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Verhaltensauffälligkeiten, Jagdverhalten:

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Befindlichkeitsstörungen, Ängste:

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Krankheiten:

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Was tun wenn Tierarzt zur Euthanasie rät: Soll der Tierarzt diese Entscheidung treffen:

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Todesfall: Aufbewahrung beim Tierarzt:

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Medikamente:

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Medikamentenplan vomTierarzt:

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Freigänger - Katzen:              Wann kommt sie:                                  Wann geht sie:

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Vorgehensweise bei Fernbleiben der Freigänger - Katze:

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Katzenklappe vorhanden:

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Sonstiges:

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Ort:                                                                                                  Datum:

Unterschrift: Tiereigentümer/AG

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